확   인   서

성    명  :

생년월일  :

소    속  :

상기 본인은 국제역도연맹 (IWF) ADAMS시스템에 의한 선수소재지 정보제출과 관련 향후 어떤 국제대회에도 참가하지 않을것이므로 소재지 정보 제출대상자 명단 삭제를 요청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

2014.  .  .

위 본인             (인)

(사)대한역도연맹 회장 귀하