제안서 평가위원(후보자)등록 신청서

붙임1

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항	예 금 주 : 은 행 명 : 계좌번호 : ※ 평가위원으로 선정된 분들의 평가수당 지급을 위한 자료로 활용됩니다.

위와 같이 진주시 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다.

2022년    월    일

신청자 :                 (인)

2023 진주아시아역도선수권대회조직위원장 귀하

제안서 예비평가위원 승낙서

붙임2

○ 성    명 :	(생년월일 :          )

○ 소    속 :

○ 주    소 :

○ 전화번호 :	(휴대전화 :            )

○ E-Mail   :

본인은「2023 진주아시아역도선수권대회 역도기구 구입 및 디지인용역」 입찰공고 관련 제안서평가위원회 예비평가위원으로 위촉됨을 승낙합니다.

2022년    월     일

성  명                (서명)

2023 진주아시아역도선수권대회조직위원장 귀하

제안서 평가위원(후보자) 서약서

붙임3

본인은 『2023 진주아시아역도선수권대회 역도기구 구입 및 디자인 용역』 수행기관(업체) 선정을 위한 제안서 평가위원으로서 다음 사항을 확인하며 이행할 것을 서약합니다.

[ 확인 사항 ]

1. 당해 평가 대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 사실이 없음

2. 당해 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니함

3. 최근 3년이내에 당해 평가 대상 업체에 재직한 사실 없음

[ 이행 사항 ]

1. 제안서 및 평가내용을 외부에 공개하지 않을 것임

2. 제안서 평가에 공정하고 성실히 임할 것임

년    월    일

평가위원 :             (서명)

2023 진주아시아역도선수권대회조직위원장 귀하

제안서 평가위원(후보자) 개인정보 제공 동의서

붙임4

성 명		생년월일	. . .
본인은 「2023 진주아시아역도선수권대회 역도기구 구입 및 디자인 용역 」 제안서 평가위원 신청에 따른 본인 개인정보 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) 2023 진주아시아역도선수권대회조직위원장 귀하
【 개인정보 수집·이용 목적 】 ○ 제안서 평가위원 후보자 예비명부 작성 【 수집하려는 개인정보의 항목 】 ○ 성명, 생년월일, 자택(주소, 전화번호), 휴대폰번호, 근무지(직장명, 직위, 주소, 전화번호, 팩스번호, E-mail), 학력사항, 경력사항, 자격증 보유현황, 저서 및 논문 【 개인정보 보유 및 이용 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간 : 문서보존기한을 따름 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 『공공기록물 관리에 관한 법률 시행령』 제26조 (보존기간)에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 위 정보의 전부 또는 일부에 대하여 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부할 경우 제안서 평가위원 후보자 등록 신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오